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|a Estudio de cohorte prospectiva. Un todal de 292 pacientes con un primer IAM reclutados consecutivamente durante el período 2003-2006 en los hospitales: Eugenio Espejo (HEE), Carlos Andrade Marín (HCAM), General No. 1 de las Fuerzas Armadas (HGFA), Metropolitano (HM) y Quito No. 1 (HQ). Datos registrados en el primer período (intrahospitalario) del estudio, correspondientes a 10 factores de riesgo (edad de riesgo, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, hipercolestolemia, LDL-colesterol elevado, HDL, colesterol disminuido y antecedente familiar de IAM); otros antecedentes de interés; y, el aparecimiento de complicaciones hasta el momento del egreso hospitalario. Resultados: de todos los pacientes (sexo masculino 80,5%; edad media 62,6+-12,7 años) el 25,7% fueron menores de 55 años. A diferencia de los hombres la mauoría de las mujeres fueron maypres de 70 añ{os (25,5% vs 40,4% p=0,02). Las concentraciones de colesterol total (182,6+-45,3 vs 191,3+-53,0mg/dL), LDL (114,8+- 40,0 vc 113,5+- 41,8 mg/dL) y HDL (37,7+-12,0 vs 41,9+-12,3) fueron similares en ambos sexos. El sedentarismo (80,8%) y el HDL disminuido (67,6%) fueron los factores de riesgo más frecuentes. El tabaquismo (56,2%) fue más común en los hombres (OR=3,55; [IC95%=1,84-6,91]), mientras que la hipertensión arterial (47,6%) y la diabetes mellitus (19,5%) se asociaron con el sexo femenino (2,92; [1,52-5,67]; y 2,89; [1,44-5,80], respectivamente). La hipercolesterolemia (36,1%), obesidad (11,5%), LDL elevado (13,3%) y anctecedentes familiares (10,1%) fueron poco frecuentes. En los pacientes del HEE fue menos común una edad de riesgo, el sedentarismo y otros factores, pero fue más frecuente el tabaquismo. La edad de los sujetos fue significativamente mayor en el HCAM y el HGFA, predominando la hipercolesterolomía en el primero y el sedentarismo en el segundo. En el HM se encontró el mayor número de casos con obesidad y diabetes mellitus, siendo común la hipercolesterolomía, LDL elevado y HDL disminuido. en el HQ predominó el sedentarismo. El 11,2% de los pacientes tenían antecedentes de úlcera gastroduodenal y el 5,2% de enfemedad pulmonar obstructiva crónica. El 19,5% desarrollaron complicaciones y de todas las identificadas el 12,6% fueron insuficiencia cardiaca. Conclusiones: solo en una baja proporción de los pacientes deberían de ocurrir variaciones en el patrón básico de prescripción farmacológica para la prevención secundaria a causa de sus comorbilidades. Es fundamental promover la actividad física regular y la reducción del tabaquismo en los pacientes. El predominio de HDL, disminuido y la baja población. La epidemiología de la enfermedad, el riesgo diferencial de sus predisponentes y la prevención secundaria no farmacológica, son áreas de investigación prioritarias sobre el tema. AU
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