Nefropatía inducida por contraste intravenoso: eficacia comparativa en la prevención de la aplicación de un protocolo de hidratación intravenosa (iv) y oral
Introducción: La Nefropatía Inducida por Contraste (NIC) es una causa frecuente de fallo renal que se asocia a una estancia hospitalaria más prolongada y aumento de la morbilidad y mortalidad. Evaluamos en una población de riesgo bajo de desarrollar NIC, la eficacia en la prevención de un protocol...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Language: | spa |
| Published: |
2016
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://hdl.handle.net/10171/40445 |
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|---|---|
| author | Martín-Moreno, P.L. (Paloma L.) Garcia-Fernandez, N. (Nuria) |
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| author_sort | Martín-Moreno, P.L. (Paloma L.) |
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| description | Introducción: La Nefropatía Inducida por Contraste (NIC) es una causa frecuente de fallo renal que se asocia a
una estancia hospitalaria más prolongada y aumento de la morbilidad y mortalidad. Evaluamos en una población
de riesgo bajo de desarrollar NIC, la eficacia en la prevención de un protocolo de hidratación oral vs intravenosa,
y analizamos la utilidad de biomarcadores en su detección precoz.
Material y métodos: Estudio aleatorizado, controlado y unicéntrico en el que se incluyeron 130 pacientes (62,3%
hombres), que fueron asignados a recibir 3 mL/kg/h intravenoso (iv) de Bicarbonato sódico 1/6 M 1 hora antes de
la administración del contraste (n = 43), 75 mL/10 kg de peso vía oral de una solución comercial de Citrato
repartido en 4 tomas durante las 4 h previas a la administración del contraste (n = 43), o no hidratación
específica (n = 44). Biomarcadores analizados: creatinina y cistatina C (pre- y 24 h post-), Neutrophil Gelatinase-
Associated Lipocalin (pre- y 4 h post-) en suero y en orina, interleuquina-8 (pre- y 12 h post-) en suero y en orina,
Superóxido dismutasa (pre- y 4 h post-) en suero, isoprostanos (pre- y 12 h post-) en orina, cardiotrofina-1 (pre-,
4 h y 12 h post) en suero y orina, además de creatinina en orina (pre-, 4 h y 12 h post-) para corrección de todos
los parámetros urinarios. En 10 pacientes de cada grupo se analizó la actividad de la Nicotinamida Adenina
Dinucleótido Fosfato (NADPH) oxidasa en monocitos (pre, 4 h y 24 h post-).
Resultados: La incidencia de NIC fue de 9,2% en la población total sin diferencias entre los 3 grupos de
hidratación (7% en el grupo iv, 11,6% en el grupo oral y 9,1% en el grupo sin hidratación específica). No hubo
diferencias significativas en el cambio de los biomarcadores por grupo de hidratación. El cociente cistatina
C/creatinina basal fue un buen predictor del desarrollo de NIC a las 24 h (AUC: 0,76; 95% IC: 0,64-0,88) y con un
valor de 0,95 mg/L/mg/dL la sensibilidad fue de 91,7%. Se observó un descenso significativo (p<0,001) de
creatinina y del cociente cardiotrofina-1/creatinina en orina a las 4-12 h de la administración de contraste en la
población total (n = 130).
Conclusiones: En una población de bajo riesgo (excluidos diabéticos y pacientes con enfermedad renal
crónica), el efecto de hidratación oral fue comparable a la iv en la incidencia de NIC y sin cambios significativos
en los biomarcadores de daño renal analizados. El cociente cistatina C/creatinina basal parece ser un buen
predictor del desarrollo de NIC. El descenso de la creatinina y del cociente cardiotrofina-1/creatinina urinarios
podrían reflejar la vasoconstricción asociada al contraste iv. |
| format | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| id | oai:dadun.unav.edu:10171-40445 |
| institution | Universidad de Navarra |
| language | spa |
| publishDate | 2016 |
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| spelling | oai:dadun.unav.edu:10171-404452021-08-20T06:13:37Z Nefropatía inducida por contraste intravenoso: eficacia comparativa en la prevención de la aplicación de un protocolo de hidratación intravenosa (iv) y oral Martín-Moreno, P.L. (Paloma L.) Garcia-Fernandez, N. (Nuria) Nefropatía inducida por contraste Materias Investigacion::Ciencias de la Salud Contraste iodado Biomarcadores Incidencia Prevención Introducción: La Nefropatía Inducida por Contraste (NIC) es una causa frecuente de fallo renal que se asocia a una estancia hospitalaria más prolongada y aumento de la morbilidad y mortalidad. Evaluamos en una población de riesgo bajo de desarrollar NIC, la eficacia en la prevención de un protocolo de hidratación oral vs intravenosa, y analizamos la utilidad de biomarcadores en su detección precoz. Material y métodos: Estudio aleatorizado, controlado y unicéntrico en el que se incluyeron 130 pacientes (62,3% hombres), que fueron asignados a recibir 3 mL/kg/h intravenoso (iv) de Bicarbonato sódico 1/6 M 1 hora antes de la administración del contraste (n = 43), 75 mL/10 kg de peso vía oral de una solución comercial de Citrato repartido en 4 tomas durante las 4 h previas a la administración del contraste (n = 43), o no hidratación específica (n = 44). Biomarcadores analizados: creatinina y cistatina C (pre- y 24 h post-), Neutrophil Gelatinase- Associated Lipocalin (pre- y 4 h post-) en suero y en orina, interleuquina-8 (pre- y 12 h post-) en suero y en orina, Superóxido dismutasa (pre- y 4 h post-) en suero, isoprostanos (pre- y 12 h post-) en orina, cardiotrofina-1 (pre-, 4 h y 12 h post) en suero y orina, además de creatinina en orina (pre-, 4 h y 12 h post-) para corrección de todos los parámetros urinarios. En 10 pacientes de cada grupo se analizó la actividad de la Nicotinamida Adenina Dinucleótido Fosfato (NADPH) oxidasa en monocitos (pre, 4 h y 24 h post-). Resultados: La incidencia de NIC fue de 9,2% en la población total sin diferencias entre los 3 grupos de hidratación (7% en el grupo iv, 11,6% en el grupo oral y 9,1% en el grupo sin hidratación específica). No hubo diferencias significativas en el cambio de los biomarcadores por grupo de hidratación. El cociente cistatina C/creatinina basal fue un buen predictor del desarrollo de NIC a las 24 h (AUC: 0,76; 95% IC: 0,64-0,88) y con un valor de 0,95 mg/L/mg/dL la sensibilidad fue de 91,7%. Se observó un descenso significativo (p<0,001) de creatinina y del cociente cardiotrofina-1/creatinina en orina a las 4-12 h de la administración de contraste en la población total (n = 130). Conclusiones: En una población de bajo riesgo (excluidos diabéticos y pacientes con enfermedad renal crónica), el efecto de hidratación oral fue comparable a la iv en la incidencia de NIC y sin cambios significativos en los biomarcadores de daño renal analizados. El cociente cistatina C/creatinina basal parece ser un buen predictor del desarrollo de NIC. El descenso de la creatinina y del cociente cardiotrofina-1/creatinina urinarios podrían reflejar la vasoconstricción asociada al contraste iv. 2016-04-28T16:40:55Z 2016-04-28T16:40:55Z 2016-02 2016-02-09 info:eu-repo/semantics/doctoralThesis https://hdl.handle.net/10171/40445 spa info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf |
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