Influencia de factores clínicos en la evolución anatómica y funcional a largo plazo de pacientes con degeneración macular asociada a la edad de tipo exudativo tratados según práctica clínica habitual
Purpose: To assess the effect of clinical factors on the development and progression of atrophy and fibrosis in patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) receiving long-term treatment in the real world. Methods: An ambispective 36-month multicentre study, involving 359 nAM...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Language: | spa |
| Published: |
Universidad de Navarra
2022
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://hdl.handle.net/10171/63224 |
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|---|---|
| author | Llorente-González, S. (Sara) Garcia-Layana, A. (Alfredo) Recalde, S. (Sergio) |
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| author_sort | Llorente-González, S. (Sara) |
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| description | Purpose: To assess the effect of clinical factors on the development and progression of
atrophy and fibrosis in patients with neovascular age-related macular degeneration
(nAMD) receiving long-term treatment in the real world.
Methods: An ambispective 36-month multicentre study, involving 359 nAMD patients from
17 Spanish hospitals treated according to the Spanish Vitreoretinal Society guidelines, was
designed. The influence of demographic and clinical factors, including the presence and
location of retinal fluid, on best-corrected visual acuity (BCVA) and progression to atrophy
and/or fibrosis were analysed.
Results: After 36 months of follow-up and an average of 13.8 antiVEGF intravitreal
injections, the average BCVA gain was +1.5 letters, and atrophy and/or fibrosis were
present in 54.8% of nAMD patients (OR=8.54, 95% CI=5.85-12.47, compared to baseline).
Atrophy was associated with basal intraretinal fluid (IRF) (OR=1.87, 95% CI=1.09-3.20),
whereas basal subretinal fluid (SRF) was associated with a lower rate of atrophy (OR=0.40,
95% CI=0.23-0.71) and its progression (OR=0.44, 95% CI=0.26-0.75), leading to a slow
progression rate (OR=0.34, 95% CI=0.14-0.83). Fibrosis development and progression were
related to IRF at any visit (p<0.001). In contrast, 36-month SRF was related to a lower rate
of fibrosis (OR=0.49, 95% CI=0.29-0.81) and its progression (OR=0.50, 95% CI=0.31-0.81).
Conclusion: Atrophy and/or fibrosis were present in 1 of 2 nAMD patients treated for 3
years. Both, especially fibrosis, lead to vision loss. SRF was associated with good visual
outcomes and lower rates of atrophy and fibrosis, whereas IRF yields worse visual results
and a higher risk of atrophy and especially fibrosis in routine clinical practice. |
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| institution | Universidad de Navarra |
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| publishDate | 2022 |
| publisher | Universidad de Navarra |
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| spelling | oai:dadun.unav.edu:10171-632242022-03-16T02:03:55Z Influencia de factores clínicos en la evolución anatómica y funcional a largo plazo de pacientes con degeneración macular asociada a la edad de tipo exudativo tratados según práctica clínica habitual Llorente-González, S. (Sara) Garcia-Layana, A. (Alfredo) Recalde, S. (Sergio) Materias Investigacion::Ciencias de la Salud::Oftalmología Degeneración macular Degeneración macular asociada a la edad Degeneración macular asociada a la edad de tipo exudativo Purpose: To assess the effect of clinical factors on the development and progression of atrophy and fibrosis in patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) receiving long-term treatment in the real world. Methods: An ambispective 36-month multicentre study, involving 359 nAMD patients from 17 Spanish hospitals treated according to the Spanish Vitreoretinal Society guidelines, was designed. The influence of demographic and clinical factors, including the presence and location of retinal fluid, on best-corrected visual acuity (BCVA) and progression to atrophy and/or fibrosis were analysed. Results: After 36 months of follow-up and an average of 13.8 antiVEGF intravitreal injections, the average BCVA gain was +1.5 letters, and atrophy and/or fibrosis were present in 54.8% of nAMD patients (OR=8.54, 95% CI=5.85-12.47, compared to baseline). Atrophy was associated with basal intraretinal fluid (IRF) (OR=1.87, 95% CI=1.09-3.20), whereas basal subretinal fluid (SRF) was associated with a lower rate of atrophy (OR=0.40, 95% CI=0.23-0.71) and its progression (OR=0.44, 95% CI=0.26-0.75), leading to a slow progression rate (OR=0.34, 95% CI=0.14-0.83). Fibrosis development and progression were related to IRF at any visit (p<0.001). In contrast, 36-month SRF was related to a lower rate of fibrosis (OR=0.49, 95% CI=0.29-0.81) and its progression (OR=0.50, 95% CI=0.31-0.81). Conclusion: Atrophy and/or fibrosis were present in 1 of 2 nAMD patients treated for 3 years. Both, especially fibrosis, lead to vision loss. SRF was associated with good visual outcomes and lower rates of atrophy and fibrosis, whereas IRF yields worse visual results and a higher risk of atrophy and especially fibrosis in routine clinical practice. Objetivo: Evaluar la influencia de los factores clínicos en el desarrollo y la progresión de la atrofia y la fibrosis en pacientes con degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEn) tratados a largo plazo en la vida real. Métodos: Estudio multicéntrico ambispectivo de 36 meses de duración, en el que participaron 359 pacientes con DMAEn de 17 hospitales españoles, tratados según las guías clínicas de la Sociedad Española de Retina y Vítreo. Se analizó la influencia de los factores demográficos y clínicos, incluyendo la presencia y localización del líquido retiniano, sobre la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y la progresión a atrofia y/o fibrosis. Resultados: Tras 36 meses de seguimiento y una media de 13,8 inyecciones intravítreas de antiVEGF, la ganancia media de MAVC fue de +1,5 letras, y la atrofia y/o la fibrosis estaban presentes en el 54,8% de los pacientes con DMAEn (OR=8,54; IC 95%=5,85-12,47, en comparación con la visita basal). La atrofia se asoció con el líquido intrarretiniano basal (LIR) (OR=1,87; IC 95%=1,09-3,20), mientras que el líquido subretiniano basal (LSR) se asoció con menor tasa de atrofia (OR=0,40; IC 95%=0,23-0,71), menor progresión de atrofia (OR=0,44; IC 95%=0,26-0,75), y tasa de progresión lenta (OR=0,34; IC 95%=0,14-0,83). El desarrollo y la progresión de la fibrosis se relacionaron con el LIR en cualquier visita (p<0,001). Por el contrario, el LSR a los 36 meses se asoció con una menor tasa de fibrosis (OR=0,49; IC 95%=0,29-0,81) y su progresión (OR=0,50; IC 95%=0,31-0,81). Conclusiones: La atrofia y/o la fibrosis estaban presentes en 1 de cada 2 pacientes con DMAEn tratados durante 3 años. Ambas, especialmente la fibrosis, condujeron a la pérdida de visión. El LSR se asoció con buenos resultados visuales y menores tasas de atrofia y fibrosis, mientras que el LIR estuvo relacionado con peores resultados visuales y un mayor riesgo de atrofia, y especialmente de fibrosis, en la práctica clínica habitual. 2022-03-15T09:38:44Z 2022-03-15T09:38:44Z 2022-03-15 2021-11-12 info:eu-repo/semantics/doctoralThesis https://hdl.handle.net/10171/63224 spa info:eu-repo/semantics/openAccess application/pdf Universidad de Navarra |
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