| Summary: | Introducción: Es importante al momento de considerar el uso de un anestésico local, pensar en los efectos fisiológicos, las indicaciones y contraindicaciones para preservar la homeostasis materno-fetal.
Objetivo: Comparar la intensidad del bloqueo motor y la duración del bloqueo sensitivo producido por l-bupivacaína + fentanilo vs bupivacaína + fentanilo en anestesia epidural en cesáreas.
Material y métodos: Se realizó un estudio clínico controlado aleatorizado a simple ciego con 236 maternas divididas en dos grupos iguales. El grupo A recibió l-bupivacaína + 150 µg de fentanilo, el grupo B recibió bupivacaína + 150 µg de fentanilo. Se comparó en ambos grupos en el postoperatorio inmediato la intensidad del bloqueo motor y la duración del bloqueo sensitivo. Se cuantificó igualmente la incidencia de náusea, vómito, hipotensión así como los cambios hemodinámicos que se presentaron en los dos grupos.
Resultados: El bloqueo motor según la escala de Bromage es menor con la l-bupivacaína p=0.000; el bloqueo motor grado 1 fue de 9.3% para l-bupivacaína y 39.8% para bupivacaína. Se obtuvo un bloqueo sensitivo de 5.5 horas en el grupo de la l-bupivacaína comparado con 3.8 horas en el grupo de bupivacaína, p=0.000. No se observaron diferencias importantes en los dos grupos en relación a la frecuencia cardíaca y efectos secundarios.
Conclusiones: Para cesárea, el uso de la l-bupivacaína presenta mejores indicadores clínicos comparado con la bupivacaína
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