Caso clínico 1: hernia lumbar bilateral una entidad rara; reporte de caso clínico. Caso clínico 2: manejo conservador de lesiones miocárdicas secundarias a trauma precordial penetrante estable con ventana pericárdica positiva por toracoscopia, reporte de caso clínico
Hernia lumbar bilateral una entidad rara; reporte de caso clínico La hernia lumbar es una entidad rara, y su presentación bilateral se ve con menos frecuencia. La mayor parte de las hernias lumbares son secundarias a un trauma o a una cirugía previa. Se originan fundamentalmente en el triángulo de...
| Main Author: | |
|---|---|
| Other Authors: | |
| Format: | masterThesis |
| Language: | spa |
| Published: |
Universidad de Cuenca
2023
|
| Subjects: | |
| Online Access: | http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/41826 |
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| author | Bermudez Álvarez, Pedro Fernando |
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| description | Hernia lumbar bilateral una entidad rara; reporte de caso clínico
La hernia lumbar es una entidad rara, y su presentación bilateral se ve con menos frecuencia. La mayor parte de las hernias lumbares son secundarias a un trauma o a una cirugía previa. Se originan fundamentalmente en el triángulo de Grynfelt, son unilaterales y se producen entre la 5.a y la 6.a década de la vida. El objetivo del estudio es: Describir un caso poco frecuente de hernia bilateral de Grynfelt lumbar, en el Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala-El Oro.
Caso clínico, Paciente de género femenino, de 83 años, que acude a la consulta externa de Cirugía General con cuadro clínico de dolor en región lumbar bilateral de moderada intensidad relacionado con esfuerzo físico y tareas de la vida diaria, que se acompaña con la presencia de masa en zona lumbar que aumenta de tamaño con el aumento de la presión intraabdominal, causando malestar; por lo que se le indica estudios de imagen y posterior resolución quirúrgica abierta.
Conclusiones: Las hernias lumbares son infrecuentes, y son un verdadero reto diagnóstico para el cirujano, debido a su compleja y rara situación anatómica y mucho más la forma de presentación bilateral, por lo que la presentación de este caso clínico se concluyó que la paciente se beneficiaría de una aproximación quirúrgica abierta, obteniendo buenos resultados, alta médica con una favorable evolución.
Manejo conservador de lesiones miocárdicas secundarias a trauma precordial penetrante estable con ventana pericárdica positiva por toracoscopia, reporte de caso clínico.
Las heridas precordiales penetrantes son cada vez más frecuentes. De cada 100 pacientes con estas heridas y hemodinámicamente estables, el 15%-20% tienen herida oculta del corazón. La ventana pericárdica puede realizarse subxifoidea, laparoscópica con ventana transdiafragmática o toracoscópica, si la pleura ha sido violada. El objetivo del estudio es: describir el caso de un paciente con manejo conservador de lesión miocárdica secundaria a trauma precordial penetrante por arma cortopunzante, con ventana pericárdica positiva por toracoscopia.
Caso clínico: paciente de 36 años, de sexo masculino, sin antecedentes patológicos, ingresado en el hospital general teófilo dávila machala-ecuador, con diagnóstico de trauma penetrante de tórax más herida precordial penetrante, hemodinámicamente estable.
Evolución: se realizó manejo conservador de la lesión miocárdica, posterior a una ventana pericárdica positiva por toracoscopía más toracostomía, luego de cuatro días de hospitalización es dado de alta médica con evolución favorable. No hubo complicaciones,
ni reingreso posterior a 3 meses de seguimiento y control por consulta externa.
Conclusión
En pacientes hemodinámicamente estables con heridas precordiales pen etrantes y ventana
pericárdica positiva que presentan lesión cardiaca sin sangrado activo, son susceptibles de
manejo conservador, ésta es una alternativa mínimamente invasiva que resulta menos
mórbida y tan segura como las técnicas abiertas. |
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El objetivo del estudio es: Describir un caso poco frecuente de hernia bilateral de Grynfelt lumbar, en el Hospital General Teófilo Dávila de la ciudad de Machala-El Oro. Caso clínico, Paciente de género femenino, de 83 años, que acude a la consulta externa de Cirugía General con cuadro clínico de dolor en región lumbar bilateral de moderada intensidad relacionado con esfuerzo físico y tareas de la vida diaria, que se acompaña con la presencia de masa en zona lumbar que aumenta de tamaño con el aumento de la presión intraabdominal, causando malestar; por lo que se le indica estudios de imagen y posterior resolución quirúrgica abierta. Conclusiones: Las hernias lumbares son infrecuentes, y son un verdadero reto diagnóstico para el cirujano, debido a su compleja y rara situación anatómica y mucho más la forma de presentación bilateral, por lo que la presentación de este caso clínico se concluyó que la paciente se beneficiaría de una aproximación quirúrgica abierta, obteniendo buenos resultados, alta médica con una favorable evolución. Manejo conservador de lesiones miocárdicas secundarias a trauma precordial penetrante estable con ventana pericárdica positiva por toracoscopia, reporte de caso clínico. Las heridas precordiales penetrantes son cada vez más frecuentes. De cada 100 pacientes con estas heridas y hemodinámicamente estables, el 15%-20% tienen herida oculta del corazón. La ventana pericárdica puede realizarse subxifoidea, laparoscópica con ventana transdiafragmática o toracoscópica, si la pleura ha sido violada. El objetivo del estudio es: describir el caso de un paciente con manejo conservador de lesión miocárdica secundaria a trauma precordial penetrante por arma cortopunzante, con ventana pericárdica positiva por toracoscopia. Caso clínico: paciente de 36 años, de sexo masculino, sin antecedentes patológicos, ingresado en el hospital general teófilo dávila machala-ecuador, con diagnóstico de trauma penetrante de tórax más herida precordial penetrante, hemodinámicamente estable. Evolución: se realizó manejo conservador de la lesión miocárdica, posterior a una ventana pericárdica positiva por toracoscopía más toracostomía, luego de cuatro días de hospitalización es dado de alta médica con evolución favorable. No hubo complicaciones, ni reingreso posterior a 3 meses de seguimiento y control por consulta externa. Conclusión En pacientes hemodinámicamente estables con heridas precordiales pen etrantes y ventana pericárdica positiva que presentan lesión cardiaca sin sangrado activo, son susceptibles de manejo conservador, ésta es una alternativa mínimamente invasiva que resulta menos mórbida y tan segura como las técnicas abiertas. Lumbar hernia is rare, and its bilateral presentation is seen less frequently. Most lumbar hernias are secondary to trauma or previous surgery. They originate primarily from Grynfelt's triangle, are unilateral, and occur between the 5th and 6th decade of life. The study’s objective is to describe a rare case of bilateral lumbar Grynfelt hernia, at the Teófilo Dávila General Hospital in the city of Machala-El Oro. Clinical case, 83-year-old female patient who attended the General Surgery outpatient clinic with a clinical picture of pain in the bilateral lumbar region of moderate intensity related to physical exertion and tasks of daily living, accompanied by the presence of a mass in the lower back that increases in size with increased intra-abdominal pressure, causing discomfort; Therefore, imaging studies and subsequent open surgical resolution are indicated. Conclusions: Lumbar hernias are infrequent, and are a real diagnostic challenge for the surgeon, due to their complex and rare anatomical situation and the way of bilateral presentation, for which the presentation of this clinical case concluded that the patient would benefit from an open surgical approach, obtaining good results, medical discharge with a favorable evolution. Penetrating precordial injuries are becoming more frequent. Of every 100 patients with these injuries and hemodynamically stable, 15%-20% have an occult heart injury. If the pleura has been violated, the pericardial window can be performed substrates diaphragmaticic with a transdiaphragmatic window or thoracoscopic. The study’s objective is to describe the case of a patient with conservative management of myocardial injury secondary to penetrating precordial trauma by a sharp weapon, with a positive pericardial window by thoracoscopy. Clinical case: A 36-year-old male patient, with no pathological history, was admitted to the Teófilo Dávila Machala-Ecuador General Hospital, with a diagnosis of penetrating chest trauma plus penetrating precordial wound, hemodynamically stable. Evolution: Conservative management of the myocardial lesion was performed, after a positive pericardial window by thoracoscopy plus thoracostomy, after four days of hospitalization, he was discharged with favorable evolution. There were no complications or readmission after 3 months of follow-up and control by external consultation. Conclusion: In hemodynamically stable patients with penetrating precordial wounds and a positive pericardial window who present cardiac injury without active bleeding, they are susceptible to conservative management. This minimally invasive alternative is less morbid and as safe as open techniques. 0000-0001-7337-0502 Especialista en Cirugía General Cuenca 2023-05-05T17:05:42Z 2023-05-05T17:05:42Z 2023-05-05 masterThesis http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/41826 spa MEDCG;125 Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ openAccess application/pdf 36 páginas application/pdf Universidad de Cuenca |
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