Caso clínico 1: obstrucción de la vía biliar secundario a síndrome de Lemmel: reporte de caso clínico; y, Caso clínico 2: pancreatectomía distal por trauma pancreático grado iii: reporte de caso clínico
El síndrome de Lemmel es una causa infrecuente de obstrucción secundaria de la vía biliar que puede ocasionar casos de colangitis y pancreatitis aguda además de dilatación de la vía biliar en ausencia de coledocolitiasis y neoplasia. Existen pocos reportes de casos a nivel mundial y su etiopatogenia...
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| Published: |
Universidad de Cuenca
2023
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| author | Medina Sigüenza, Cristian Geovanny |
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| description | El síndrome de Lemmel es una causa infrecuente de obstrucción secundaria de la vía biliar que puede ocasionar casos de colangitis y pancreatitis aguda además de dilatación de la vía biliar en ausencia de coledocolitiasis y neoplasia. Existen pocos reportes de casos a nivel mundial y su etiopatogenia aún no está clara. Presentamos una mujer de 88 años que ingresa con cuadro de dolor abdominal de 48 horas de evolución localizado a nivel de epigastrio acompañado de elevación de enzimas pancreáticas más dilatación de vías biliares y síndrome colestásico tras realizar tomografía simple y contrastada de abdomen se puede evidenciar la ausencia de litos y la presencia de un divertículo peri ampular que comprime la vía biliar. Debido a la edad y a las comorbilidades de la paciente se decide tratamiento conservador, con buena evolución clínica. Concluimos que agregar al conocimiento, diagnósticos diferenciales en el caso de pancreatitis y colangitis ayuda a elevar la sospecha clínica, mejorar el diagnóstico y optimizar el tratamiento El trauma pancreático genera alta morbilidad y mortalidad si no se realiza un adecuado diagnóstico de manera temprana, esto asociado a lesiones de otros órganos que generan distracción al momento de abordar el trauma de abdomen. Presentamos un varón de 16 años que ingresa tras sufrir trauma cerrado de abdomen secundario a golpe contuso con timón de bicicleta posterior a caída, el paciente ingresa estable sin alteración hemodinámica, se decide realizar una tomografía simple y contrastada donde se evidencia lesión pancreática grado III (sección distal o daño parenquimatoso con lesión ductal) según la clasificación de la American Association for Surgery of Trauma (AAST) motivo por el cual se decide tratamiento quirúrgico realizándose una pancreatectomía distal más conservación de bazo. El paciente es dado de alta 78 horas posteriores a la cirugía con evolución favorable. En conclusión, diagnosticar de forma temprana las lesiones pancreáticas posterior a un traumatismo abdominal y conocer el manejo de las mismas puede prevenir sus complicaciones y disminuir su morbilidad y mortalidad |
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| spelling | oai:dspace.ucuenca.edu.ec:123456789-421652023-06-14T20:29:18Z Caso clínico 1: obstrucción de la vía biliar secundario a síndrome de Lemmel: reporte de caso clínico; y, Caso clínico 2: pancreatectomía distal por trauma pancreático grado iii: reporte de caso clínico CASO CLINICO 1: OBSTRUCCION DE LA VIA BILIAR SECUNDARIO A SINDROME DE LEMMEL: REPORTE DE CASO CLINICO; y, CASO CLINICO 2: PANCREATECTOMIA DISTAL POR TRAUMA PANCREATICO GRADO III: REPORTE DE CASO CLINICO Medina Sigüenza, Cristian Geovanny Flores Lazo, Nube Lucia Pancreatitis Colangitis Divertículo duodenal Vías biliares Cirugía Trauma pancreático CIUC::Medicina::Cirugía::Cirugía Abdominal El síndrome de Lemmel es una causa infrecuente de obstrucción secundaria de la vía biliar que puede ocasionar casos de colangitis y pancreatitis aguda además de dilatación de la vía biliar en ausencia de coledocolitiasis y neoplasia. Existen pocos reportes de casos a nivel mundial y su etiopatogenia aún no está clara. Presentamos una mujer de 88 años que ingresa con cuadro de dolor abdominal de 48 horas de evolución localizado a nivel de epigastrio acompañado de elevación de enzimas pancreáticas más dilatación de vías biliares y síndrome colestásico tras realizar tomografía simple y contrastada de abdomen se puede evidenciar la ausencia de litos y la presencia de un divertículo peri ampular que comprime la vía biliar. Debido a la edad y a las comorbilidades de la paciente se decide tratamiento conservador, con buena evolución clínica. Concluimos que agregar al conocimiento, diagnósticos diferenciales en el caso de pancreatitis y colangitis ayuda a elevar la sospecha clínica, mejorar el diagnóstico y optimizar el tratamiento El trauma pancreático genera alta morbilidad y mortalidad si no se realiza un adecuado diagnóstico de manera temprana, esto asociado a lesiones de otros órganos que generan distracción al momento de abordar el trauma de abdomen. Presentamos un varón de 16 años que ingresa tras sufrir trauma cerrado de abdomen secundario a golpe contuso con timón de bicicleta posterior a caída, el paciente ingresa estable sin alteración hemodinámica, se decide realizar una tomografía simple y contrastada donde se evidencia lesión pancreática grado III (sección distal o daño parenquimatoso con lesión ductal) según la clasificación de la American Association for Surgery of Trauma (AAST) motivo por el cual se decide tratamiento quirúrgico realizándose una pancreatectomía distal más conservación de bazo. El paciente es dado de alta 78 horas posteriores a la cirugía con evolución favorable. En conclusión, diagnosticar de forma temprana las lesiones pancreáticas posterior a un traumatismo abdominal y conocer el manejo de las mismas puede prevenir sus complicaciones y disminuir su morbilidad y mortalidad Lemmel syndrome is a not well known cause of secondary bile duct obstruction that can cause cases of cholangitis and acute pancreatitis in addition to bile duct dilatation in the absence of choledocholithiasis and neoplasia. There are few case reports worldwide and its etiopathogenesis is still unclear. We present an 88-year-old woman who was admitted with abdominal pain of 48 hours of evolution located at the epigastric level accompanied by elevated pancreatic enzymes, biliary tract dilatation and cholestatic syndrome. After performing a simple and contrasted tomography of the abdomen, the absence of lithiasis and the presence of a peri ampullary diverticulum that compresses the biliary tract can be evidenced. Due to the patient's age and comorbidities, conservative treatment was decided, with good clinical evolution. In conclusion, adding differential diagnoses in the case of pancreatitis and cholangitis helps to raise clinical suspicion, improve diagnosis and optimize treatment. El trauma pancreático genera alta morbilidad y mortalidad si no se realiza un adecuado diagnóstico de manera temprana, esto asociado a lesiones de otros órganos que generan distracción al momento de abordar el trauma de abdomen. Presentamos un varón de 16 años que ingresa tras sufrir trauma cerrado de abdomen secundario a golpe contuso con timón de bicicleta posterior a caída, el paciente ingresa estable sin alteración hemodinámica, se decide realizar una tomografía simple y contrastada donde se evidencia lesión pancreática grado III (sección distal o daño parenquimatoso con lesión ductal) según la clasificación de la American Association for Surgery of Trauma (AAST) motivo por el cual se decide tratamiento quirúrgico realizándose una pancreatectomía distal más conservación de bazo. El paciente es dado de alta 78 horas posteriores a la cirugía con evolución favorable. En conclusión, diagnosticar de forma temprana las lesiones pancreáticas posterior a un traumatismo abdominal y conocer el manejo de las mismas puede prevenir sus complicaciones y disminuir su morbilidad y mortalidad. 0009-0006-6352-2457 2023-06-14T20:29:16Z 2023-06-14T20:29:16Z 2023-06-14 http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/42165 spa MEDCG;130 Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ openAccess application/pdf 33 páginas application/pdf Universidad de Cuenca |
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